Для наиболее точного диагностирования заболеваний   недостаточно самого  современного лабораторного оборудования. Точность результатов зависит не только от используемых реактивов и аппаратуры, но и от времени и правильности сбора исследуемого материала. При несоблюдении основных правил подготовки к анализам их результаты   могут быть значительно искажены.

Анализ крови

Для  исследования крови более всего подходят утренние часы
Для большинства исследований кровь берется строго натощак. Кофе, чай и сок – это тоже еда. Можно пить воду.
Рекомендуются следующие промежутки времени после последнего приема пищи:
•    для общего анализа крови не менее 3-х часов;
•    для биохимического анализа крови желательно не есть 12-14 часов (но не менее 8 часов).

За 2 дня до обследования необходимо отказаться от алкоголя, жирной и жареной пищи.
За 1-2 часа до забора крови не курить.
Перед исследованием крови следует максимально снизить физические нагрузки. Исключить бег, подъем по лестнице. Избегать эмоционального возбуждения. Минут10-15 нужно отдохнуть, расслабиться и успокоиться.
Нельзя сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, ультразвукового и рентгенологического исследования, массажа и рефлексотерапии.
Перед сдачей крови нужно исключить перепады температур, то есть баню и сауну.
Перед гормональным исследованием крови у женщин репродуктивного возраста следует придерживаться рекомендаций лечащего врача о дне менструального цикла, в который необходимо сдать кровь, так как на результат анализа влияют физиологические факторы фазы менструального цикла.
Перед сдачей крови  необходимо успокоиться, чтобы избежать немотивированного  выброса в кровь  гормонов и увеличение их показателя.
Для сдачи крови на вирусные гепатиты желательно за 2 дня до исследования исключить из рациона цитрусовые, оранжевые фрукты и овощи.
Для правильной оценки и сравнения результатов ваших лабораторных исследований рекомендуется проводить их в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения показателей.

Анализ мочи

Общеклинический анализ мочи:
-собирается только утренняя моча, взятая в середине мочеиспускания; -утренняя порция мочи: сбор производится сразу после подъема с постели, до приема утреннего кофе или чая; – предыдущее мочеиспускание было не позже, чем в 2 часа ночи; – перед сбором анализа мочи проводится тщательный туалет наружных половых органов; – в специальный контейнер   с крышкой собирают 10 мл мочи, снабжают  направлением, собранную мочу  сразу направляют в лабораторию; – хранение мочи в холодильнике допускается при t 2-4 C, но не более 1,5 часов; -женщинам нельзя сдавать мочу во время менструации.
Сбор суточной мочи:
- пациент собирает мочу в течение 24 часов при обычном питьевом режиме (около  1,5 л в сутки); – утром в 6-8 часов он освобождает мочевой пузырь и выливает эту порцию, затем в течение суток собирает всю мочу в чистый широкогорлый сосуд из темного стекла с крышкой емкостью не менее 2 л; – последняя порция берется в то же время, когда накануне был начат сбор, отмечается время начала и конца сбора;  - емкость хранится в прохладном месте (лучше в холодильнике на нижней полке), замерзание не допускается; – по окончании сбора мочи измеряется её объем, мочу тщательно взбалтывают и отливают 50-100 мл в специальный контейнер, в котором она будет доставлена в лабораторию; – обязательно указывают объем суточной мочи.
Сбор мочи для микробиологического исследования (посев мочи)
-утренняя моча собирается в стерильный лабораторный контейнер с крышкой; – первые 15 мл мочи для анализа не используются, берутся последующие 5- 10 мл; – собранная моча доставляется в лабораторию в течение 1,5 – 2 часов после сбора; – допускается хранение мочи в холодильнике, но не более 3-4 часов; – сбор мочи проводится до начала медикаментозного лечения;  – если нужно оценить эффект проведенной терапии, то посев мочи производится по окончании курса лечения.

Анализ Кала

- за 2-3 дня до исследования избегать приема лекарственных препаратов, меняющих характер кала и вызывающих функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта; – нельзя исследовать кал после клизмы, применения ректальных свечей, приема слабительных или красящих веществ,   а также пилокарпина, препаратов железа, висмута, бария и др.; – кал не должен содержать посторонних примесей, таких как моча, дезинфицирующие вещества и др.; – подготовить чистую емкость для кала; – содержимое утреннего кала из 3-х точек собирается в контейнер и доставляется в лабораторию в течение 2-х часов.
Анализ кала на выявление глистных инвазий
- в течении двух дней больной не должен употреблять в пищу жесткую, плохо перевариваемую пищу (“пищевой мусор”) – семечки, орехи, сырые овощи и фрукты со шкуркой, а также сорбенты – активированный уголь и прочее, а также грибы!
Анализы в гинекологии, урологии
Для женщин:
- нельзя мочиться в течение 3-х часов до сдачи анализа (мазок, посев); – не рекомендуется вступать в половой контакт за 36 часов, тем более с использованием противозачаточных средств  которые могут исказить результат, так как обладают антибактериальным действием; – накануне нельзя подмываться антибактериальным мылом и спринцеваться; – нельзя применять антибиотики внутрь; – нельзя сдавать анализы во время менструации.
Для мужчин:
- нельзя ходить в туалет за 3 часа до сдачи  анализа;    – нельзя принимать внутрь уросептики,  антибиотики; – применять наружно растворы, обладающие дезинфицирующим   действием, мыло с антибактериальным действием; – не рекомендуется вступать в половой контакт за 36 часов до сдачи анализов.

Ультразвуковые исследования

Подготовка к УЗИ брюшной полости
•    За 2-3 дня до обследования рекомендуется перейти на бесшлаковую диету, исключить из рациона продукты, усиливающие газообразование в кишечнике (сырые овощи, богатые растительной клетчаткой, цельное молоко, черный хлеб, бобовые, газированные напитки, а также высококолорийные кондитерские изделия – пирожные, торты);
•    Пациентам, имеющим проблемы с ЖКТ (запоры) целесообразно в течение этого промежутка времени принимать ферментные препараты и энтеросорбенты (например, фестал, мезим-форте, активированный уголь или эспумизан по 1 таблетке 3 раза в день), которые помогут уменьшить проявления метеоризма;
•    УЗИ органов брюшной полости необходимо проводить натощак, если исследование невозможно провести утром, допускается легкий завтрак;
•    Если Вы принимаете лекарственные средства, предупредите об этом врача УЗИ;
•    Нельзя проводить исследование после гастро- и колоноскопии, а также R-исследований органов ЖКТ.
Подготовка к УЗИ органов малого таза (мочевой пузырь, матка, придатки у женщин)
•    Исследование проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо не мочиться до исследования в течение 3-4 часов и выпить 1 л негазированной жидкости за 1 час до процедуры.
•    Для трансвагинального УЗИ (ТВС) специальная подготовка не требуется. В случае, если у пациента проблемы с ЖКТ – необходимо провести очистительную клизму накануне вечером.
Подготовка к УЗИ мочевого пузыря и простаты у мужчин
•    Исследование проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо не мочиться до исследования в течение 3-4 часов и выпить 1 л негазированной жидкости за 1 час до процедуры.
•    Перед трансректальном исследовании простаты (ТРУЗИ) необходимо сделать очистительную клизму.
Подготовка к УЗИ поясничного отдела позвоночника
•    Исследование проводится строго натощак после 4-х часового голодания.
•    За два дня обеспечить бесшлаковую диету.
•    Очистительная клизма накануне вечером и утром, непосредственно в день исследования.
УЗИ щитовидной железы,  лимфатических узлов и почек – не требуют специальной подготовки пациента.
Пациенту с собой необходимо иметь:
-  данные предыдущих исследований  УЗИ (для определения динамики заболевания);
-  направление на УЗ исследование (цель исследования, наличие сопутствующих заболеваний);
-  большое полотенце или пеленку.

Эндоскопические   исследования

Фиброгастродуоденоскопия

как правильно подготовиться:
-явка как минимум за 5 минут до назначенного времени;
утром в день исследования до ФГДС ЗАПРЕЩАЕТСЯ:
- завтракать и принимать любую пищу, даже если исследование проходит во второй половине дня
утром в день исследования до ФГДС НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ:
-курить
-принимать лекарства в таблетках (капсулах) внутрь
утром в день исследования до проведения ФГДС РАЗРЕШАЕТСЯ:
-чистить зубы
-делать УЗИ брюшной полости и других органов
-за 2-4 часа пить воду, некрепкий чай с сахаром (без хлеба, варенья, конфет…)
-принимать лекарства, которые можно рассасывать в полости рта, не заглатывая или взять с собой
-делать уколы, если не требуется после укола прием пищи и нет возможности сделать его после ФГДС
перед исследованием нужно снять съемные зубные протезы, очки, галстук.
Накануне вечером: легкоусвояемый (без салатов!) ужин до 18.00 час.
Никакой специальной диеты перед ФГС (ФГДС) не требуется, но:
- шоколад (шоколадные конфеты), семечки, орехи, острые блюда и алкоголь исключить за 2 дня;
- при исследовании с 11 часов и позже – желательно утром и за 2-3 часа до процедуры выпить мелкими глотками один стакан негазированной воды или некрепкого чая (без варения, конфет, печенья, хлеба и др.);
Важно, что бы:
а) одежда была просторной, ворот и ремень расстегнуты;
б) духами, одеколоном Вы не пользовались;
Вы своевременно предупредили врача о наличии у Вас лекарственной, пищевой и иной аллергии.
Больному с собой необходимо иметь:
- постоянно принимаемые лекарства (принять после осмотра, а под язык или спрей при ИБС, бронхиальной астме.. - до осмотра !);
- данные предыдущих исследований ФГДС (для определения динамики заболевания) и биопсии (для уточнения показаний к повторной биопсии);
- направление на ФГДС исследование (цель исследования, наличие сопутствующих заболеваний…);
- полотенце хорошо впитывающее жидкость или пеленку.
При невозможности явиться в назначенное время просьба заранее позвонить врачу или там, где Вы записывались!!!
Уважайте себя и берегите время врача!

Колоноскопия

Как правильно подготовиться:
От качества подготовки кишечника зависит результат проводимого исследования, операции, то есть точность постановки диагноза, длительность реабилитации. Качественная подготовка кишечника к колоноскопии находится в зоне ответственности пациента!
В данной памятке содержится общая информация об этапах очищения кишечника, полная, подробная информация о подготовке к колоноскопии. Необходимо внимательно ознакомиться с ней, соблюсти все изложенные пункты.
В случае неадекватной подготовки кишечника к колоноскопии, врач-эндоскопист в праве остановить исследование, рекомендовать пациенту выполнить его повторно после качественной подготовки с соблюдением всех ее правил и этапов.

ЭТАПЫ ПОДГОТОВКИ ТОЛСТОЙ КИШКИ К КОЛОНОСКОПИИ И ПОЛИПЭКТОМИИ

1. Соблюдение специальной диеты.
2. Выбор схемы приема препарата, содержащего макрогол в зависимасти от времени проведения обследования.
3. Прием препарата, содержащего макрогол (мовипреп, фортранс).

1. Соблюдение специальной диеты
Пациенту необходимо соблюдать диету с исключением растительной клетчатки за 1-3 дня до исследования.

 2. Выбор схемы приема препарата в зависимости от времени проведения обследования
Для препарата Мовипреп.
Обследование 8:00-14:00
Двухэтапная схема (1 л. раствора препарата принимается вечером накануне дня обследования и 1 л. рано утром в день обследования).
После каждого принятого литра препарата необходимо выпить 500 мл. разрешенной жидкости (общий объем дополнительной жидкости 1 л.).
В день накануне исследования:
До 13:00 можно употреблять разрешенные продукты и жидкости.
После 13:00 разрешено употреблять только разрешенные прозрачные жидкости.
Прием первого литра препарата согласно расписанию в зависимости от времени, на которое назначено обследование.
В день исследования:
Если исследование проводится с наркозом, принять второй литр препарата по расписанию в зависимости от времени, на которое назначено обследование, прекратить прием препарата не позднее, чем за 4 часа до обследования. Не принимать утром жидкости и твердую пищу!
Если обследование проводится без наркоза, принять второй литр препарата по расписанию в зависимости от времени, на которое назначено обследование, можно употреблять разрешенные жидкости, но прекратить их прием за 2 часа до исследования. Не принимать твердую пищу.

Обследование 14:00-20:00
Одноэтапная утренняя схема (2 л. раствора препарата принимаются утром в день обследования).
После каждого принятого литра препарата необходимо выпить 500 мл. разрешенной жидкости (общий объем дополнительной жидкости 1 л.).
В день накануне исследования:
До 15:00 можно употреблять разрешенные продукты и жидкости.
После 15:00 разрешено употреблять только разрешенные прозрачные жидкости.

В день исследования:
Прием первого и второго литра препарата согласно расписанию в зависимости от времени, на которое назначено обследование.
Если исследование проводится с наркозом, прекратить прием препарата не позднее, чем за 4 часа до обследования. Не принимать утром жидкости и твердую пищу!

Для препарата Фортранс.
Обследование после 11:00
Двухэтапная схема (2 л. раствора препарата принимаются вечером накануне дня обследования и 2 л. рано утром в день обследования).
Двухэтапная подготовка более предпочтительна, так как обеспечивает лучший результат и легче переносится пациентом.
За 1 день до исследования:
До 15:00 принимать только жидкости, не принимать твердую пищу.
18:00-19:00 принять 1 литр препарата (по 1 стакану каждые 15 мин.).
19:00-20:00 принять 1 литр препарата (по 1 стакану каждые 15 мин.).

В день исследования:
Если исследование проводится без наркоза, разрешено выпить сладкий чай, если исследование проводится с наркозом, быть натощак.
05:30-06:30 принять 1 литр препарата (по 1 стакану каждые 15 мин.).
06:30-07:30 принять 1 литр препарата (по 1 стакану каждые 15 мин.).
Обследование с 08:00 до 11:00
Одноэтапная схема (4 л. раствора препарата принимаются вечером накануне дня обследования).
В день накануне исследования:
До 13:00 разрешен прием жидкостей, не принимать твердую пищу.
16:00-17:00 принять 1 литр препарата (по 1 стакану каждые 15 мин.).
17:00-18:00 принять 1 литр препарата (по 1 стакану каждые 15 мин.).
18:00-19:00 принять 1 литр препарата (по 1 стакану каждые 15 мин.).
19:00-20:00 принять 1 литр препарата (по 1 стакану каждые 15 мин.).

В день исследования:
Если исследование проводится без наркоза, разрешено выпить сладкий чай, если исследование проводится с наркозом, быть натощак.

3. Прием препарата
Перед приемом препарата тщательно ознакомьтесь с инструкцией к нему.
Препарат принимать дробно по 250 мл. каждые 15 минут.
Во время приема препарата соблюдать двигательную активность.
Препарат начинает действовать индивидуально, в среднем через 1-2 часа от начала приема появляется первый стул.
Активное действие препарата продолжается индивидуально, в среднем в течении 2 часов.
В это время будет интенсивный жидкий стул.
К моменту окончания подготовки стул должен смениться на прозрачную бесцветную или слегка окрашенную жидкость, что свидетельствует о готовности к обследованию.

Запрещено уменьшать объем жидкости для приготовления раствора.
Запрещено уменьшать объем дополнительной жидкости (1л.), но если пациент хочет пить, то объем ее не ограничен.
При специфическом вкусовом восприятии можно пить раствор охлажденным, запивать его небольшим количеством воды, сладкого чая, рассасывать леденцовую карамель.

От момента окончания приема препарата до обследования должно пройти как минимум 1-2 часа и как максимум 4 часа.
Прекратить прием всех жидкостей следует не позже чем за 2 часа до обследования.
Не требуется дополнительно проводить процедуру очищения толстой кишки клизмами.
Для предотвращения образования пены в кишечнике рекомендуется в последний стакан дополнительной жидкости добавить пеногаситель – ¼ флакона эмульсии симетикона (жидкая форма!).

Особенности подготовки пациентов с сопутствующими заболеваниями
Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, повышенной массой тела, сахарным диабетомне требуется коррекции дозы.
Необходимо избегать приема препаратов железа и висмутсодержащих препаратов (Де-Нол, Улькавис) за 5 дней до исследования.
Прием жизненно важных препаратов (нормализующих давление, сердечный ритм, гормональных, сахароснижающих) необходимо законцить за 1 час до приема препарата для очистки кишечника, так как диарея вызванная их приемом может привести к нарушению абсорбции других одновременно принимаемых препаратов. Также следует воздержаться от приема в процессе подготовки препаратов, снижающих уровень глюкозы в крови. И вернуться к их приему после начала нормального питания.
Если пациент принимает препараты, разжижающие кровь, нужно предупредить об этом врача-эндоскописта до начала исследования.
В случае приема препаратов, влияющих на свертываемость крови необходимо накануне проконсультироваться с врачом, назначившим эти лекарственные средства для решения вопроса о предстоящем исследовании с возможной биопсией и полипэктомией.
Пациентам с запорами:
- Начать подготовку за 5 дней до исследования с назначения специальной диеты.
- Если пациент пользуется слабительными препаратами, следует продолжать.
- При длительных запорах рекомендуется увеличить дозу слабительного вдвое или использовать комбинацию препаратов стимулирующего и осмотического типа.
Проведение колоноскопии возможно не ранее, чем через 3-4 для после рентгеновского исследования желудочно-кишечного тракта с использованием сульфата бария.
Рекомендуется принести с собой результаты предыдущих исследований.

Рентгенологические исследования.

Подготовка к рентгенографии поясничного отдела позвоночника:

- за три дня до исследования исключить из рациона: черный хлеб, молоко, горох, фасоль, капусту, свежие овощи, фрукты и сладкие блюда;
- накануне исследования не позднее 18-00- легкий ужин, затем постановка 2-х очистительных клизм в 19-00 и 21-00;
- в день исследования - еще одна очистительная клизма за 2 часа до исследования;
- прийти натощак (не есть, не пить).

Подготовка к рентгеноскопии желудка:

- за три дня до исследования исключить из рациона: черный хлеб, молоко, горох, фасоль, капусту, свежие овощи, фрукты и сладкие блюда;
- накануне исследования не позднее 18-00- легкий ужин;
- прийти натощак (не есть, не пить, не чистить зубы, не принимать лекарственные препараты).