Как противостоять тихому убийце

В стационаре на улице Володарского,18, Мурманского областного клинического многопрофильного центра (МОКМЦ) вот уже пять месяцев работает очень нужный северянам кабинет - для приема пациентов с критической ишемией нижних конечностей.

От маленькой ранки большая беда
Обычным людям мало что говорят эти слова. А ведь в последние годы одним из самых распространенных заболеваний в мире являются болезни кровообращения. Сердечно-сосудистые заболевания выходят на первое место среди причин смертности. И если сегодня многое делается для того, чтобы помочь пациентам с инсультами и инфарктами, то о критической ишемии нижних конечностей - КИНК - говорится мало.

А эта проблема очень актуальна. Например, болеет человек сахарным диабетом, живет, как все, делает карьеру, энергичен и неутомим. И вдруг совсем неожиданно оказывается в инвалидной коляске. И не может прийти в себя от потрясения, понять и принять: как всего лишь маленькая ранка на ноге, полученная случайно где-то на пикнике, на даче, привела за очень короткое время к потере ноги?! А поскольку в подобных случаях человеку ампутируют ногу на уровне бедра, то последствия предсказать нетрудно: инвалидность, значительное снижение качества жизни и в конечном счете - сокращение ее продолжительности.

Ежегодно хирургические отделения любого медицинского учреждения страны регулярно выполняют ампутации конечностей именно из-за хронической критической ишемии. Хотя медики утверждают: более чем в 90 процентах случаев при этом грозном заболевании нижние конечности можно сохранить. Именно на это нацелена деятельность открытого в конце марта 2024 года в МОКМЦ кабинета для приема таких пациентов.

Как рассказала корреспонденту «МВ» одна из инициаторов этого проекта врач-хирург отделения гнойной хирургии МОКМЦ Мария Горелкина (именно она ведет в новом кабинете прием пациентов с данной патологией), КИНК возникает при поражении сосудов и ухудшении питания тканей. Для восстановления кровотока применяются различные микрохирургические операции, являющиеся менее травматичными и более безопасными.

- Без восстановления кровотока прогноз при угрожающей ишемии конечности малоутешителен - в течение первого года от начала заболевания в 80 процентах случаев уже не избежать ампутации, а 20 процентов больных умирают от сопутствующих заболеваний, - уточнила врач-хирург. - Такой неутешительный прогноз уже является поводом для скорейшего обращения в наш кабинет либо в специализированную клинику.

В этом начинании - открытии профильного кабинета - мурманские медики оказались если не «впереди планеты всей», то серьезно обогнали коллег из соседних регионов. В клиниках Северо-Запада подобных кабинетов нет. Ближайший - в Санкт-Петербурге. А потому жители Заполярья обязательно должны использовать этот шанс, чтобы одолеть тихого, но беспощадного убийцу.

Не пропустить первые звоночки
Есть такое заболевание, как облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Это хроническое заболевание, характеризующееся формированием холестериновых бляшек на стенках артерий конечностей. Подобные образования нарушают кровоток и могут привести к полной закупорке сосудов. В большинстве случаев болезни подвержены ноги. Главная причина облитерирующего атеросклероза - нарушение липидного обмена - повышение уровня холестерина в крови, когда поражаются все сосуды в организме человека. К большому сожалению, симптомы заболевания появляются уже на поздних стадиях, когда у пациента начинают погибать ткани, и это заметно: гангрена пальцев, некрозы, трофические язвы. Впоследствии пульсация в очаге поражения пропадает, а со временем чувствительность исчезает полностью. И потому зачастую человек обращается к врачу уже на поздней стадии заболевания. Медики предупреждают: если брать всю когорту пациентов с поражением периферического сосудистого русла, то в основном это пациенты с сахарным диабетом.

Когда и к кому надо обращаться, чтобы получить помощь?

- Если у пациентов без сахарного диабета появляется боль в стопе - это первые звоночки того, что необходимо записаться на прием к специалисту, который занимается сосудами, - отвечает Мария Горелкина. - Либо к сосудистому хирургу, либо к иному специалисту по спасению конечностей, который может комплексно оценить данную патологию. И прежде всего для того, чтобы в дальнейшем профилактировать осложнения. Болевой синдром в ногах - это, как правило, целый комплекс причин. И один специалист вряд ли сможет разобраться в данной патологии, ведь она часто сопровождается многоуровневым поражением сосудов. Оценить статус пациента в комплексе можно только силами мультидисциплинарной команды. У нас в кабинете создана именно такая. Мы работаем с Натальей Кондратенковой - врачом ультразвуковой диагностики, у нее неоценимая практика в данной области. Также привлекаем к процессу опытного кардиолога. И еще консультируемся с эндокринологом нашего центра, с сосудистыми хирургами.

В этом кабинете все обустроено так, чтобы максимально помочь пациентам. Здесь можно сделать ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей и сразу же получить подробную консультацию профильного специалиста. При необходимости сосудистый хирург назначит дату госпитализации, чтобы пациента комплексно обследовали в стационаре и провели в случае необходимости оперативное вмешательство с помощью самых современных методик. А обратиться в кабинет любой северянин может по направлению доктора из поликлиники, причем не только мурманской, но и из любого района нашей области.

По мнению Марии Горелкиной, сегодня просто необходимо рассказывать людям, что в большинстве случаев пациентам данной группы можно помочь. Современное эндоваскулярное лечение позволяет с низким риском осложнений при малотравматичном хирургическом вмешательстве восстановить кровоток в конечности.

Брось сигарету! А сахар - под контроль
Кто сегодня больше подвержен опасности и что этому способствует?

- Чаще всего это все-таки пациенты с сахарным диабетом, - констатировала Мария Горелкина. - Возраст здесь играет второстепенную роль, среди пациентов могут быть и достаточно молодые люди, причем в настоящее время заболевание явно молодеет. Но в основном это северяне от 65 лет. И, повторюсь, основная проблема данного заболевания - отсутствие болевого синдрома, а также ярко выраженной клиники. Человек ни на что не жалуется и, образно говоря, «просыпается», когда уже осознает, что у него начала погибать стопа - появилась чернота и болезненность при ходьбе. То есть недуг перешел в стадию, когда врачи мало чем могут помочь. Часто пациент поступает к нам в клинику на 4-й стадии заболевания, когда у него погибает стопа либо конечность. Но повод для надежды на благоприятный исход все-таки есть. В настоящее время в связи с развитием современных технологий мы пришли к тому, что можем оказать помощь. В зависимости от пораженного сегмента оцениваем ситуацию и объем операции в дальнейшем - и тут все зависит от индивидуальности пациента.

Можно ли уберечься от опасного недуга? По мнению Марии Горелкиной, лучшая профилактика атеросклероза - это снижение рисков по данному заболеванию. Рецепты очень простые: вести здоровый образ жизни, двигательная активность обязательна, приветствуется правильное питание и занятия спортом. И все-таки, к огромному сожалению, ни один из этих факторов не исключает появления тяжелого заболевания. Если говорить о группе риска, пациентах с сахарным диабетом, то помимо правильной диеты обязателен постоянный контроль за уровнем сахара в крови. И внимание к себе. Пристальное внимание! Потому что при диабете любая, даже самая маленькая ранка может превратиться во флегмону, а от нее до тяжелых последствий - меньше шага.

На сегодня в профильном кабинете Мурманского клинического центра уже приняли и проконсультировали более 100 пациентов. В 95 процентах случаев им предложена госпитализация. Часть северян уже успешно пролечена, им сделаны операции на самом современном уровне. А главное, что, даже попрощавшись с прооперированными людьми, мурманские доктора не оставляют их без внимания и заботы.

- Мы не отпускаем их в никуда, - сообщила Мария Горелкина. - В случае необходимости приглашаем к себе на прием и оцениваем их состояние в динамике.

Что немаловажно, в кабинете оказывается консультативная помощь и врачам региона - через созданный чат. Теперь, сталкиваясь с таким заболеванием, любой доктор из районной больницы может написать в профильный кабинет, чтобы тут же разобраться в ситуации.

И это очень важно в борьбе с коварным недугом. Ведь, по сути, встретить его во всеоружии должны быть готовы и пациенты, и врачи.

- Мы всегда открыты к диалогу, - заверила Мария Горелкина.

Опубликовано: Мурманский вестник от 27.08.2024